Кариесология – лечение на кариес във Варна

Нашите услуги за лечение на кариес

Какво е кариесология?

Кариесологията е дялът на денталната медицина, посветен на зъбния кариес – неговата профилактика, диагностика, лечение и възстановяването на разрушените от него зъбни тъкани. На практика това е направлението, което отговаря на въпроса как да запазим максимално от естествения зъб: чрез ранно откриване на лезиите, минимално инвазивно почистване само на засегнатата тъкан и възстановяване, което връща формата, функцията и естетиката на зъба. Когато пациентите търсят „лечение на кариес", те търсят точно това.

Как се развива кариесът – четирите стадия

Кариесът не се появява за една нощ. Бактериите в зъбната плака превръщат захарите в киселини, които постепенно разрушават твърдите зъбни тъкани. Колкото по-рано влезем в процеса, толкова по-малко от зъба се налага да пипаме.

• Деминерализация на емайла – единственият напълно обратим стадий. Вижда се като матово бяло петно. На този етап зъбът се спасява с реминерализираща терапия и флуор, без бормашина и без пломба.
• Кариес на емайла – в емайла вече има реален дефект. Болка обикновено няма, но процесът не спира сам. Лечението е малка, щадяща пломба.
• Кариес на дентина – кариесът е преминал под емайла в по-мекия дентин и се разпространява бързо. Появява се чувствителност към сладко, студено и топло. Тук се поставя класическа фотополимерна обтурация.
• Кариес на пулпата – бактериите достигат нерва. Това е моментът, в който зъбът започва да боли спонтанно и нощем. Вече не е достатъчна пломба – нужно е кореново лечение, за да се запази зъбът.

Видове кариес, които лекуваме

Не всеки кариес изглежда и се лекува по един и същи начин. Разположението му определя както начина на откриване, така и техниката на възстановяване.

• Фисурен кариес – в браздите на дъвкателните повърхности на дъвкателните зъби. Най-честият вид при деца и юноши; предотвратява се със силанизиране (запечатване на фисурите).
• Апроксимален (междузъбен) кариес – между два съседни зъба. Не се вижда с око и почти винаги се открива само на интерпроксимална рентгенова снимка. Първият признак често е засядане на храна или късащ се конец.
• Цервикален кариес (на зъбните шийки) – в областта на границата със венеца, там където емайлът е най-тънък. Типичен при оголени зъбни шийки и при по-агресивно четкане.
• Коренов кариес – по оголената коренова повърхност при рецесия на венеца. Развива се бързо, защото цименът е далеч по-мек от емайла.
• Вторичен (рецидивен) кариес – под стара, износена или неплътна пломба. Отвън зъбът изглежда възстановен, а разрушаването продължава скрито отдолу.
• Скрит кариес – малък вход през емайла и широка кариозна кухина в дентина отдолу. Открива се само рентгенологично или с лазерна кариес-детекция.

Симптоми: как да разберете, че имате кариес

Ранният кариес почти никога не боли – затова профилактичният преглед на всеки 6 месеца остава най-надеждният начин да го хванете навреме. Потърсете зъболекар във Варна, ако забележите някой от следните признаци:

• Бяло матово или кафяво петно върху емайла
• Чувствителност или кратка остра болка при сладко, студено или топло
• Засядане на храна между два зъба, което не е било така преди
• Зъбният конец се къса или разнищва винаги на едно и също място
• Грапаво ръбче или дупчица, която усещате с език
• Потъмняване на зъба или на ръба на стара пломба
• Постоянен лош дъх без друга обяснима причина
• Тъпа, спонтанна болка, която се усилва нощем – признак, че процесът вече е близо до нерва

Как поставяме диагнозата

Половината кариеси не се виждат при обикновен оглед. Затова диагностиката съчетава няколко метода – така не пропускаме нито скритите междузъбни лезии, нито вторичния кариес под старите пломби.

• Обстоен клиничен преглед със снемане на орален статус на всички зъби и съществуващи възстановявания
• Интерпроксимална (bitewing) рентгенова снимка – стандартът за откриване на междузъбен и скрит кариес
• Ортопантомография (ОПГ) при нужда от обща картина преди по-обширно лечение
• Транслуминация – преглед на предните зъби с насочена светлина, без облъчване
• Интраорална камера – виждате на екрана точно това, което вижда лекарят, преди да вземете решение
• Писмен план на лечението с приоритети: какво е спешно, какво може да изчака и защо

Как протича лечението, стъпка по стъпка

Едно посещение при неусложнен кариес отнема между 30 и 60 минути. Ето какво точно се случва на стола – без изненади.

1. 1

   Преглед и план на лечение

   Уточняваме кои зъби се лекуват днес, какъв материал ще използваме и колко ще струва. Тръгваме едва след като сте съгласни с плана.

2. 2

   Безболезнена анестезия

   Поставяме анестетичен гел преди самата инжекция, така че убождането да не се усети. При малки повърхностни кариеси често анестезия изобщо не се налага.

3. 3

   Изолация на работното поле

   Изолираме зъба с кофердам или с ролки и слюнкосмукател. Сухото поле не е формалност – адхезивът се свързва здраво само със суха зъбна тъкан и точно това определя дали пломбата ще издържи години.

4. 4

   Щадящо отстраняване на кариозната тъкан

   Премахваме само размекнатия, инфектиран дентин и запазваме всяка здрава част от зъба. Минимално-инвазивният подход означава по-здрав зъб десет години по-късно.

5. 5

   Дезинфекция и защита на пулпата

   Почистваме кухината и при дълбок кариес поставяме защитна подложка върху нерва, за да остане зъбът жив и да избегнем кореново лечение.

6. 6

   Адхезивна подготовка и послойно изграждане

   Нанасяме адхезива и изграждаме зъба на тънки слоеве фотополимер, всеки от които се втвърдява с лампа. Послойната техника намалява свиването на материала и предотвратява пукнатини и следоперативна чувствителност.

7. 7

   Оформяне, проверка на захапката и полиране

   Възстановяваме анатомията на дъвкателната повърхност и контактната точка със съседния зъб, след което проверяваме захапката с индикаторна хартия. Финалното полиране прави повърхността гладка – а гладката пломба събира по-малко плака.

8. 8

   Указания след лечението

   Обясняваме кога можете да се храните, какво е нормално да усещате през следващите дни и как да поддържате възстановяването. Оставаме на разположение, ако нещо ви притесни.

Материали за пломби – кой за кой зъб

Няма един универсален материал. Изборът зависи от това кой зъб се възстановява, колко голям е дефектът и какво натоварване понася зъбът при дъвчене.

• Нанохибриден фотополимер (композит) – основният ни материал. Втвърдява се с лампа, подбира се по цвят към съседните зъби и е практически незабележим. Подходящ както за предни, така и за дъвкателни зъби.
• Композит с фибровлакна – за по-големи дефекти и зъби след кореново лечение, където е нужна допълнителна устойчивост на счупване.
• Глас-йономерен цимент – освобождава флуор и се свързва химично със зъба. Използва се при детски зъби, при цервикални дефекти и като подложка под основната пломба.
• Керамичен инлей, онлей или овърлей – когато дефектът е твърде голям за пломба, но зъбът не е за коронка. Изработва се в лаборатория и се залепва в зъба; издържа значително по-дълго от голяма директна пломба и възстановява формата на дъвкателната повърхност прецизно.
• Защо не използваме амалгама – сивите амалгамени пломби изискват отстраняване на здрава зъбна тъкан за задържане, не се свързват със зъба, оцветяват го с времето и постепенно отпадат от употреба в Европейския съюз. Всички наши възстановявания са безметални и естетични.

Безболезнено лечение – какво правим за вашия комфорт

Страхът от зъболекар е реален и много по-разпространен, отколкото хората признават. Работим така, че посещението да е поносимо дори ако сте отлагали години.

• За пациенти със страх – казваме предварително какво ще правим, работим на кратки етапи и спираме веднага при вдигната ръка. Никой не ви бърза и никой не ви упреква, че не сте дошли по-рано.
• Анестетичен гел преди инжекцията, така че самото убождане да не се усеща.
• При деца – щадящ подход и обяснение на разбираем език. Първото посещение често е само запознаване, без процедура.
• По време на бременност – лечението на кариес е не само възможно, а препоръчително, тъй като нелекуваната инфекция е по-голям риск от самото лечение. Най-подходящ е вторият триместър. Информирайте ни за бременността, за да съобразим анестезията и рентгеновите снимки.
• При изразен гег рефлекс работим в по-изправено положение и на по-кратки интервали.

Какво се случва, ако кариесът се пренебрегне

Кариесът не се самоизлекува и не спира сам. Когато бактериите достигнат пулпата, се развива пулпит – силна, пулсираща болка, която се усилва нощем и не се повлиява трайно от обезболяващи. Ако и това се пренебрегне, инфекцията излиза през върха на корена в костта и се стига до периодонтит, гранулом или абсцес с подуване на лицето. На този етап зъбът все още може да бъде спасен, но вече с кореново лечение и последваща коронка – в пъти по-скъпо и по-времеемко от една пломба. В най-лошия сценарий зъбът не подлежи на запазване и следва екстракция, а след нея имплант или мост, за да не се измести цялото съзъбие. Цялата тази верига започва от една малка дупчица, която не е боляла.

Профилактика: как да не се стигне до пломба

Най-доброто лечение на кариеса е онова, което не се налага. Няколко неща променят статистиката осезаемо:

• Профилактичен преглед на всеки 6 месеца – по-евтин от всяка пломба и покрит от НЗОК веднъж годишно
• Силанизиране (запечатване на фисурите) при деца веднага след пробива на постоянните дъвкателни зъби
• Флуоризация и реминерализираща терапия при първи признаци на бели петна
• Ежедневно почистване на междузъбните пространства с конец или интердентални четчици – четката не достига там, където най-често започва кариесът
• Паста с флуор 1450 ppm и техника на четкане, съобразена с вашите зъби
• Ограничаване на честотата, а не само на количеството захар – всяка отделна консумация запуска киселинна атака за около 20 минути
• Професионално почистване на зъбен камък веднъж-дваж годишно

Често задавани въпроси