Сжатие и скрежет зубами (бруксизм) – лечение в Варне

Как понять, что вы сжимаете или скрипите зубами?

Большинство людей не знают, что делают это. Обратите внимание, если замечаете что-то из перечисленного:

• Партнёр слышит скрежет, когда вы спите
• Утром челюсть уставшая или скованная, болят виски
• Зубы выглядят стёртыми, плоскими или короче, по краям есть мелкие сколы
• Пломбы или коронки ломаются без видимой причины
• Чувствительность зубов к холодному без кариеса
• Щелчки, боль перед ухом или затруднённое открывание рта
• Отпечатки зубов по краю языка или полоска на внутренней стороне щеки
• Увеличенные жевательные мышцы, из-за которых нижняя часть лица выглядит шире

Ночной скрежет и сжатие зубов днём

Эти две формы различаются по характеру и контролируются по-разному. Ночной бруксизм возникает во сне короткими эпизодами и не поддаётся сознательному контролю – поэтому основная защита здесь капа. Дневное сжатие (бруксомания) – это привычка: зубы сжимаются при сосредоточенности, работе за компьютером, вождении, спорте или напряжении – именно о «сжатии зубов от нервов» спрашивают многие пациенты. Больше всего помогает научиться это замечать: в покое губы сомкнуты, зубы слегка разомкнуты, а язык расслаблен. Напоминание на мониторе или в телефоне в течение дня помогает привычке постепенно ослабнуть.

Почему человек сжимает зубы?

У бруксизма почти никогда нет одной-единственной причины. Чаще всего сочетаются несколько факторов:

• Стресс, тревожность и длительное напряжение
• Нарушения сна – храп, апноэ сна, частые пробуждения
• Кофеин, алкоголь и курение, особенно вечером
• Некоторые лекарства, чаще всего часть антидепрессантов
• Кислотный рефлюкс, который связывают с ночным скрежетом

А прикус – причина?

Долгое время неправильный прикус считали основной причиной бруксизма, и многие источники до сих пор это утверждают. Современные исследования этого не подтверждают: бруксизм регулируется в основном центральной нервной системой, а не контактами между зубами. Поэтому мы не сошлифовываем здоровые зубы, «чтобы исправить прикус», в качестве лечения скрежета. Прикус важен по-другому – мы точно припасовываем каждую капу, пломбу и коронку, чтобы не создавать перегруженных точек у человека, который и так сильно сжимает зубы.

Что бруксизм делает с зубами и челюстью?

Силы при ночном скрежете во много раз больше, чем при обычном жевании, и действуют часами. С годами это приводит к:

• Стиранию эмали до дентина – зубы становятся короче, желтоватыми и чувствительными
• Трещинам и переломам, иногда вплоть до корня
• Сломанным пломбам и сколам керамики с коронок и мостов
• Боли в жевательных мышцах и головной боли
• Перегрузке и боли в челюстных суставах

Индивидуальная капа от бруксизма

Капа – это тонкая прозрачная пластина, которую носят ночью на одном зубном ряду. Она принимает силы вместо зубов, распределяет их равномерно и помогает жевательным мышцам расслабиться. Её изготавливают в зуботехнической лаборатории по слепку ваших зубов и припасовывают во рту так, чтобы прикус на ней был равномерным и стабильным. Мягкие капы из аптеки не изготовлены под ваш прикус, могут смещаться, а у некоторых людей даже усиливают сжатие – поэтому мы не рекомендуем их для длительного ношения.

Как проходит лечение у нас?

Обычно нужны два или три посещения:

• Осмотр – оцениваем стирание зубов, жевательные мышцы, челюстные суставы и состояние пломб и коронок
• Слепок – по нему капу изготавливают индивидуально в лаборатории
• Припасовка – припасовываем капу во рту и корректируем контакты, пока прикус на ней не станет равномерным
• Контроль – через несколько недель проверяем, как вам с капой и как чувствуют себя мышцы, а дальше – на регулярных осмотрах

Как носить и чистить капу

Капу носят каждую ночь, а при сильном дневном сжатии – и в определённые часы днём, по рекомендации врача. Утром ополосните её холодной или тёплой водой и почистите мягкой щёткой без зубной пасты, которая её царапает. Не мойте её горячей водой, так как она может деформироваться. Храните её сухой в футляре, подальше от домашних животных, и приносите её на контрольные осмотры.

Восстановление стёртых зубов

Когда скрежет уже стёр или расколол зубы, одной капы недостаточно – утраченные ткани зуба нужно восстановить. Мы начинаем после того, как нагрузка взята под контроль, чтобы новая реставрация не повредилась. В зависимости от степени стирания используем пломбы, керамические онлеи или коронки, а при сильном стирании восстанавливаем и высоту прикуса. Это протетическая работа и часть специальности д-р Йордановой. Поэтому перед коронками или мостами мы проверяем каждого пациента на признаки бруксизма: неконтролируемый скрежет сокращает жизнь даже самых прочных реставраций.

Скрежет зубами у детей

Скрежет во сне часто встречается у детей, особенно пока у них молочные зубы, и в большинстве случаев уменьшается с возрастом. Покажите ребёнка стоматологу, если его зубы заметно стираются, если он жалуется на боль в челюсти или головную боль по утрам или если храпит и беспокойно спит – тогда может понадобиться и консультация ЛОР-врача.