Кариесология – лечение кариеса в Варне

Наши услуги по лечению кариеса

Что такое кариесология?

Кариесология – раздел стоматологии, посвящённый зубному кариесу: его профилактике, диагностике, лечению и восстановлению разрушенных им тканей зуба. На практике это направление, которое отвечает на вопрос, как сохранить как можно больше собственного зуба: благодаря раннему выявлению поражений, минимально инвазивной очистке только поражённой ткани и реставрации, которая возвращает зубу форму, функцию и эстетику. Когда пациенты ищут «лечение кариеса», они ищут именно это.

Как развивается кариес – четыре стадии

Кариес не появляется за одну ночь. Бактерии зубного налёта превращают сахара в кислоты, которые постепенно разрушают твёрдые ткани зуба. Чем раньше мы вмешаемся, тем меньше придётся затрагивать зуб.

• Деминерализация эмали – единственная полностью обратимая стадия. Выглядит как матовое белое пятно. На этом этапе зуб спасают реминерализующей терапией и фтором – без бормашины и без пломбы.
• Кариес эмали – в эмали уже есть настоящий дефект. Боли обычно нет, но процесс сам не остановится. Лечение – небольшая щадящая пломба.
• Кариес дентина – кариес прошёл под эмаль в более мягкий дентин и быстро распространяется. Появляется чувствительность к сладкому, холодному и горячему. Здесь ставят классическую фотополимерную пломбу.
• Кариес с поражением пульпы – бактерии достигают нерва. Именно тогда зуб начинает болеть самопроизвольно и ночью. Пломбы уже недостаточно – чтобы сохранить зуб, нужно лечение каналов.

Виды кариеса, которые мы лечим

Не всякий кариес выглядит и лечится одинаково. Его расположение определяет и способ выявления, и технику восстановления.

• Фиссурный кариес – в бороздках жевательных поверхностей жевательных зубов. Самый распространённый у детей и подростков; предотвращается герметизацией фиссур.
• Апроксимальный (межзубный) кариес – между двумя соседними зубами. Его не видно глазом, и почти всегда его обнаруживают только на прицельном снимке bitewing. Первым признаком часто становится застревание пищи или рвущаяся нить.
• Пришеечный кариес – у границы с десной, где эмаль тоньше всего. Типичен при оголённых шейках зубов и слишком агрессивной чистке.
• Корневой кариес – на оголённой поверхности корня при рецессии десны. Развивается быстро, потому что цемент корня гораздо мягче эмали.
• Вторичный (рецидивный) кариес – под старой, изношенной или негерметичной пломбой. Снаружи зуб выглядит восстановленным, а разрушение скрыто продолжается под ней.
• Скрытый кариес – маленький вход в эмали и широкая кариозная полость в дентине под ним. Выявляется только рентгенологически или лазерной диагностикой кариеса.

Симптомы: как понять, что у вас кариес

Ранний кариес почти никогда не болит – поэтому профилактический осмотр каждые 6 месяцев остаётся самым надёжным способом обнаружить его вовремя. Обратитесь к стоматологу в Варне, если заметите любой из следующих признаков:

• Белое матовое или коричневое пятно на эмали
• Чувствительность или короткая острая боль от сладкого, холодного или горячего
• Пища застревает между двумя зубами, хотя раньше такого не было
• Зубная нить рвётся или расслаивается всегда в одном и том же месте
• Шероховатый край или дырочка, которую вы чувствуете языком
• Потемнение зуба или края старой пломбы
• Постоянный неприятный запах изо рта без другой очевидной причины
• Тупая самопроизвольная боль, усиливающаяся ночью, – признак того, что процесс уже близко к нерву

Как мы ставим диагноз

Половину кариеса не видно при обычном осмотре. Поэтому диагностика сочетает несколько методов – так мы не пропускаем ни скрытых межзубных поражений, ни вторичного кариеса под старыми пломбами.

• Тщательный клинический осмотр с составлением зубной формулы всех зубов и имеющихся реставраций
• Прицельный снимок bitewing – стандарт для выявления межзубного и скрытого кариеса
• Ортопантомограмма (ОПТГ), когда перед более обширным лечением нужна общая картина
• Трансиллюминация – осмотр передних зубов направленным светом, без облучения
• Интраоральная камера – вы видите на экране то же, что видит врач, прежде чем принять решение
• Письменный план лечения с приоритетами: что срочно, что может подождать и почему

Как проходит лечение, шаг за шагом

Один визит при неосложнённом кариесе длится от 30 до 60 минут. Вот что именно происходит в кресле – без сюрпризов.

1. 1

   Осмотр и план лечения

   Согласовываем, какие зубы лечим сегодня, какой материал используем и сколько это будет стоить. Начинаем только после того, как вы согласитесь с планом.

2. 2

   Безболезненная анестезия

   Перед самой инъекцией наносим анестезирующий гель, чтобы укол не ощущался. При небольшом поверхностном кариесе анестезия часто вообще не нужна.

3. 3

   Изоляция рабочего поля

   Изолируем зуб коффердамом или ватными валиками и слюноотсосом. Сухое поле – не формальность: адгезив прочно соединяется только с сухими тканями зуба, и именно это определяет, прослужит ли пломба годы.

4. 4

   Щадящее удаление кариозных тканей

   Удаляем только размягчённый, инфицированный дентин и сохраняем каждую здоровую часть зуба. Минимально инвазивный подход означает более крепкий зуб и через десять лет.

5. 5

   Дезинфекция и защита пульпы

   Очищаем полость, а при глубоком кариесе накладываем защитную прокладку над нервом, чтобы зуб остался живым и чтобы избежать лечения каналов.

6. 6

   Адгезивная подготовка и послойное восстановление

   Наносим адгезив и восстанавливаем зуб тонкими слоями фотополимера, каждый из которых отверждается лампой. Послойная техника уменьшает усадку материала и предотвращает трещины и послеоперационную чувствительность.

7. 7

   Моделирование, проверка прикуса и полировка

   Воссоздаём анатомию жевательной поверхности и контактный пункт с соседним зубом, после чего проверяем прикус артикуляционной бумагой. Финальная полировка делает поверхность гладкой – а на гладкой пломбе скапливается меньше налёта.

8. 8

   Рекомендации после лечения

   Объясняем, когда можно есть, что нормально ощущать в ближайшие дни и как ухаживать за реставрацией. Остаёмся на связи, если что-то вас встревожит.

Материалы для пломб – какой для какого зуба

Универсального материала не существует. Выбор зависит от того, какой зуб восстанавливается, насколько велик дефект и какую нагрузку зуб выдерживает при жевании.

• Наногибридный фотополимер (композит) – наш основной материал. Отверждается лампой, подбирается по цвету к соседним зубам и практически незаметен. Подходит как для передних, так и для жевательных зубов.
• Композит, армированный волокнами, – для более крупных дефектов и зубов после лечения каналов, где нужна дополнительная устойчивость к перелому.
• Стеклоиономерный цемент – выделяет фтор и химически связывается с зубом. Используется для молочных зубов, пришеечных дефектов и как прокладка под основную пломбу.
• Керамическая вкладка (инлей, онлей или оверлей) – когда дефект слишком велик для пломбы, но зубу ещё не нужна коронка. Изготавливается в лаборатории и фиксируется в зубе; служит значительно дольше большой прямой пломбы и точно восстанавливает форму жевательной поверхности.
• Почему мы не используем амальгаму – серые амальгамовые пломбы требуют удаления здоровых тканей для удержания, не соединяются с зубом, со временем окрашивают его и постепенно выводятся из употребления в Европейском союзе. Все наши реставрации безметалловые и эстетичные.

Безболезненное лечение – что мы делаем для вашего комфорта

Страх перед стоматологом реален и распространён гораздо шире, чем люди признают. Мы работаем так, чтобы визит был терпимым, даже если вы откладывали его годами.

• Для пациентов со страхом – заранее говорим, что будем делать, работаем короткими этапами и останавливаемся сразу, как только вы поднимете руку. Никто вас не торопит и не упрекает, что вы не пришли раньше.
• Анестезирующий гель перед инъекцией, чтобы сам укол не ощущался.
• Для детей – щадящий подход и объяснения понятным языком. Первый визит часто бывает лишь знакомством, без процедуры.
• Во время беременности – лечение кариеса не только возможно, но и рекомендуется, поскольку нелеченая инфекция представляет больший риск, чем само лечение. Лучшее время – второй триместр. Сообщите нам о беременности, чтобы мы учли это при выборе анестезии и рентгеновских снимков.
• При выраженном рвотном рефлексе работаем в положении, близком к сидячему, и короткими интервалами.

Что будет, если не лечить кариес

Кариес не излечивается сам и сам не останавливается. Когда бактерии достигают пульпы, развивается пульпит – сильная пульсирующая боль, которая усиливается ночью и надолго не снимается обезболивающими. Если игнорировать и это, инфекция выходит через верхушку корня в кость – возникает периодонтит, гранулёма или абсцесс с отёком лица. На этом этапе зуб ещё можно спасти, но уже лечением каналов и последующей коронкой – в разы дороже и дольше, чем одна пломба. В худшем случае зуб сохранить невозможно: его удаляют, а затем нужны имплант или мост, чтобы не сместился весь зубной ряд. Вся эта цепочка начинается с одной маленькой дырочки, которая не болела.

Профилактика: как не дойти до пломбы

Лучшее лечение кариеса – то, которое не понадобилось. Несколько вещей заметно меняют статистику:

• Профилактический осмотр каждые 6 месяцев – дешевле любой пломбы
• Герметизация фиссур у детей сразу после прорезывания постоянных жевательных зубов
• Фторирование и реминерализующая терапия при первых признаках белых пятен
• Ежедневная чистка межзубных промежутков нитью или межзубными ёршиками – щётка не достаёт туда, где чаще всего начинается кариес
• Паста с фтором 1450 ppm и техника чистки, подобранная под ваши зубы
• Ограничение частоты, а не только количества сахара – каждый отдельный приём запускает кислотную атаку примерно на 20 минут
• Профессиональное удаление зубного камня один-два раза в год

Часто задаваемые вопросы (FAQ)