Стискане и скърцане на зъби (бруксизъм) – лечение във Варна
Медицински прегледано от д-р Ива Йорданова, специалист по протетична дентална медицина ·
Бруксизмът е неволно стискане или скърцане на зъбите, което се случва насън или през деня, без човек да го контролира. Нощното скърцане се нарича още бруксизъм в тесния смисъл, а статичното стискане през деня – бруксомания. Около всеки десети възрастен скърца със зъби насън, а дневното стискане е още по-често. Само по себе си то не винаги е проблем, но когато износва зъбите, чупи пломби и коронки или причинява болка в челюстта, се нуждае от лечение. Бруксизмът не се лекува с едно посещение – той се овладява. Основната защита е индивидуална шина, а д-р Ива Йорданова като специалист по протетична дентална медицина възстановява и зъбите, които скърцането вече е износило.
Как да разберете, че стискате или скърцате със зъби?
Повечето хора не знаят, че го правят. Обърнете внимание, ако забелязвате някое от следните:
- Партньорът ви чува скърцане насън
- Сутрин челюстта е уморена или схваната, а слепоочията болят
- Зъбите изглеждат изтрити, сплескани или по-къси, по ръбовете има малки отчупвания
- Пломби или коронки се чупят без видима причина
- Чувствителност на зъбите при студено, без да има кариес
- Щракане, болка пред ухото или затруднено отваряне на устата
- Отпечатъци от зъбите по езика или белег по вътрешната страна на бузата
- Уголемени дъвкателни мускули, които правят долната част на лицето по-широка
Нощно скърцане и стискане на зъби през деня
Двете форми имат различен характер и се овладяват по различен начин. Нощният бруксизъм протича по време на сън, на кратки епизоди, и не може да се контролира съзнателно – затова при него основната защита е шината. Дневното стискане (бруксомания) е навик: зъбите се притискат при концентрация, работа на компютър, шофиране, спорт или напрежение – това е и „стискането на зъби от нерви“, за което питат много пациенти. При него най-много помага да го забелязвате: в покой устните са затворени, зъбите леко разделени, а езикът лежи свободно. Напомняне на монитора или в телефона през деня помага навикът постепенно да отслабне.
Защо човек стиска зъби?
Бруксизмът почти никога няма една-единствена причина. Най-често се съчетават няколко фактора:
- Стрес, тревожност и продължително напрежение
- Нарушения на съня – хъркане, сънна апнея, често събуждане
- Кофеин, алкохол и тютюнопушене, особено вечер
- Някои лекарства, най-често част от антидепресантите
- Киселинен рефлукс, който се свързва с нощното скърцане
А захапката причина ли е?
Дълго време неправилната захапка се смяташе за основната причина за бруксизма и много източници все още го твърдят. Съвременните изследвания не потвърждават това: бруксизмът се регулира основно от централната нервна система, а не от контактите между зъбите. Затова не изпиляваме здрави зъби „за да оправим захапката“ като лечение на скърцането. Захапката има значение по друг начин – прецизно напасваме всяка шина, пломба и коронка, за да не създаваме претоварени точки при човек, който и без това стиска силно.
Какво причинява бруксизмът на зъбите и челюстта?
Силите при нощно скърцане са многократно по-големи от тези при нормално дъвчене и действат с часове. С годините това води до:
- Износване на емайла до дентина – зъбите стават по-къси, жълтеникави и чувствителни
- Пукнатини и фрактури, понякога до корена на зъба
- Счупване на пломби и отчупване на керамика от коронки и мостове
- Болка в дъвкателните мускули и главоболие
- Претоварване и болка в челюстните стави
Индивидуална шина за бруксизъм
Шината е тънка прозрачна пластина, която се носи нощем върху едната зъбна редица. Тя поема силите вместо зъбите, разпределя ги равномерно и помага на дъвкателните мускули да се отпуснат. Изработва се по отпечатък от вашите зъби в зъботехническа лаборатория и се напасва в устата, така че захапката върху нея да е равномерна и стабилна. Меките шини от аптеката не са изработени по вашата захапка, могат да се разместват и при някои хора дори засилват стискането – затова не ги препоръчваме за дългосрочно носене.
Как протича лечението при нас?
Обикновено са нужни две или три посещения:
- Преглед – оценяваме износването на зъбите, дъвкателните мускули, челюстните стави и състоянието на пломбите и коронките
- Отпечатък – по него шината се изработва индивидуално в лаборатория
- Поставяне – напасваме шината в устата и коригираме контактите, докато захапката върху нея е равномерна
- Контрол – след няколко седмици проверяваме как се носи шината и как се чувстват мускулите, а после – на редовните прегледи
Как да носите и почиствате шината
Шината се носи всяка нощ, а при силно дневно стискане – и в определени часове през деня, по преценка на лекаря. Сутрин я изплакнете със студена или хладка вода и я почистете с мека четка без паста за зъби, която я надрасква. Не я мийте с гореща вода, защото може да се деформира. Съхранявайте я суха в кутията ѝ, далеч от домашни любимци, и я носете на контролните прегледи.
Възстановяване на износени зъби
Когато скърцането вече е изтрило или напукало зъбите, само шината не е достатъчна – трябва да се възстанови загубената тъкан. Започваме, след като натоварването е овладяно, за да не се повреди новото възстановяване. Според степента на износване използваме пломби, керамични онлеи или коронки, а при силно износване възстановяваме и височината на захапката. Това е протетична работа и е част от специалността на д-р Йорданова. Затова при всеки пациент преди коронки или мостове проверяваме за признаци на бруксизъм: неовладяното скърцане скъсява живота и на най-здравите възстановявания.
Скърцане със зъби при деца
Скърцането насън е често при децата, особено докато имат млечни зъби, и в повечето случаи намалява с възрастта. Покажете детето на зъболекар, ако зъбите му видимо се износват, ако се оплаква от болка в челюстта или главоболие сутрин, или ако хърка и спи неспокойно – тогава може да е нужна и консултация с УНГ специалист.
Шината не спира скърцането – тя поема натоварването, за да не го поемат зъбите ви.
Често задавани въпроси
Лекува ли се бруксизмът напълно?
В повечето случаи бруксизмът не изчезва напълно, но може да бъде овладян. Шината предпазва зъбите и облекчава мускулите, а по-малко стрес и по-малко кофеин и алкохол вечер често намаляват и самото скърцане. Целта на лечението е зъбите и челюстта да не се увреждат.
Как да разбера дали скърцам със зъби насън?
Най-често ви казва партньорът или зъболекарят забелязва износване на зъбите. Сутрешната умора в челюстта и главоболието в слепоочията също са честа следа. При преглед можем да потвърдим бруксизма по износването на зъбите и състоянието на мускулите.
Стискам зъби от нерви през деня. Какво да направя?
Започнете да го забелязвате: в покой устните са затворени, а зъбите – леко разделени. Напомняния през деня помагат навикът да отслабне. Ако вече имате болка в челюстта или износени зъби, запишете преглед – понякога е нужна и шина за определени часове през деня.
Ще ми пречи ли шината да спя?
Първите няколко нощи шината се усеща непривично, но повечето пациенти свикват за около седмица. Тя е тънка и се напасва индивидуално, за да не притиска зъбите и венците.
Горна или долна шина е по-добре?
И двете защитават зъбите. Изборът зависи от захапката, от това кои зъби са по-износени и от наличието на коронки, мостове или липсващи зъби – решаваме го при прегледа.
Мога ли да използвам шина от аптеката?
Като временно решение за няколко нощи – да. За дългосрочно носене не я препоръчваме: меките шини от аптеката не са изработени по вашите зъби, не разпределят натоварването равномерно и при някои хора засилват стискането.
Колко издържа шината за бруксизъм?
Обикновено няколко години, в зависимост от силата на скърцането и грижата за нея. На контролните прегледи проверяваме за износване и пукнатини и при нужда я коригираме или подменяме.
Каква е цената на шина за бруксизъм?
Цената зависи от вида на шината и от това дали са нужни и други процедури, затова я определяме след преглед. Получавате ясен план с точна стойност преди започване на лечението.