Kariologie – Kariesbehandlung in Varna

Unsere Leistungen in der Kariesbehandlung

Was ist Kariologie?

Die Kariologie ist das Fachgebiet der Zahnmedizin, das sich der Karies widmet – ihrer Vorbeugung, Diagnose und Behandlung sowie der Wiederherstellung der zerstörten Zahnsubstanz. In der Praxis beantwortet sie die Frage, wie möglichst viel vom natürlichen Zahn erhalten werden kann: durch frühes Erkennen der Läsionen, minimalinvasives Entfernen nur des betroffenen Gewebes und eine Versorgung, die dem Zahn Form, Funktion und Ästhetik zurückgibt. Wer nach „Kariesbehandlung“ oder „Zahnfüllung“ sucht, sucht genau das.

Wie Karies entsteht – die vier Stadien

Karies entsteht nicht über Nacht. Bakterien im Zahnbelag wandeln Zucker in Säuren um, die die harte Zahnsubstanz allmählich zerstören. Je früher wir eingreifen, desto weniger müssen wir am Zahn behandeln.

• Entmineralisierung des Schmelzes – das einzige vollständig umkehrbare Stadium. Sie zeigt sich als matter weißer Fleck. In diesem Stadium lässt sich der Zahn mit Remineralisierung und Fluorid retten, ohne Bohrer und ohne Füllung.
• Schmelzkaries – im Schmelz besteht bereits ein echter Defekt. Schmerzen treten meist nicht auf, aber der Prozess stoppt nicht von selbst. Die Behandlung ist eine kleine, schonende Füllung.
• Dentinkaries – die Karies ist unter den Schmelz in das weichere Dentin vorgedrungen und breitet sich schnell aus. Es kommt zu Empfindlichkeit bei Süßem, Kaltem und Warmem. Hier wird eine klassische Kompositfüllung gelegt.
• Karies mit Pulpabeteiligung – die Bakterien erreichen den Nerv. Jetzt beginnt der Zahn spontan und nachts zu schmerzen. Eine Füllung reicht nicht mehr – zur Erhaltung des Zahns ist eine Wurzelbehandlung nötig.

Kariesarten, die wir behandeln

Nicht jede Karies sieht gleich aus oder wird gleich behandelt. Ihre Lage bestimmt sowohl, wie sie entdeckt wird, als auch die Technik der Versorgung.

• Fissurenkaries – in den Rillen der Kauflächen der Backenzähne. Die häufigste Form bei Kindern und Jugendlichen; vorbeugen lässt sie sich durch Fissurenversiegelung.
• Approximalkaries – zwischen zwei benachbarten Zähnen. Sie ist mit bloßem Auge nicht sichtbar und wird fast immer nur auf einer Bissflügelaufnahme entdeckt. Erstes Anzeichen sind oft hängen bleibende Speisereste oder reißende Zahnseide.
• Zahnhalskaries – am Übergang zum Zahnfleisch, wo der Schmelz am dünnsten ist. Typisch bei freiliegenden Zahnhälsen und zu kräftigem Putzen.
• Wurzelkaries – auf der freiliegenden Wurzeloberfläche bei Zahnfleischrückgang. Sie schreitet schnell voran, weil Wurzelzement viel weicher ist als Schmelz.
• Sekundärkaries – unter einer alten, abgenutzten oder undichten Füllung. Von außen wirkt der Zahn versorgt, während die Zerstörung darunter verborgen weitergeht.
• Versteckte Karies – ein kleiner Eintritt im Schmelz und darunter eine große kariöse Höhle im Dentin. Sie wird nur im Röntgenbild oder mit Laser-Kariesdiagnostik erkannt.

Symptome: Woran Sie Karies erkennen

Beginnende Karies tut fast nie weh – deshalb ist die Vorsorgeuntersuchung alle 6 Monate der zuverlässigste Weg, sie rechtzeitig zu entdecken. Suchen Sie einen Zahnarzt in Varna auf, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen bemerken:

• Ein matter weißer oder brauner Fleck auf dem Zahnschmelz
• Empfindlichkeit oder kurzer, stechender Schmerz bei Süßem, Kaltem oder Warmem
• Speisereste bleiben zwischen zwei Zähnen hängen, wo das früher nicht so war
• Die Zahnseide reißt oder franst immer an derselben Stelle aus
• Eine raue Kante oder ein kleines Loch, das Sie mit der Zunge spüren
• Dunkelfärbung des Zahns oder des Randes einer alten Füllung
• Anhaltender Mundgeruch ohne andere erkennbare Ursache
• Dumpfer, spontaner Schmerz, der nachts stärker wird – ein Zeichen, dass der Prozess schon nahe am Nerv ist

Wie wir die Diagnose stellen

Die Hälfte aller Kariesläsionen ist bei einer normalen Sichtkontrolle nicht zu sehen. Deshalb kombinieren wir mehrere Diagnosemethoden – so übersehen wir weder versteckte Karies zwischen den Zähnen noch Sekundärkaries unter alten Füllungen.

• Gründliche klinische Untersuchung mit Erhebung des Befunds aller Zähne und vorhandenen Versorgungen
• Bissflügelaufnahme (Bitewing) – der Standard zur Erkennung von Approximal- und versteckter Karies
• Panoramaröntgen (OPG), wenn vor einer umfangreicheren Behandlung ein Gesamtbild nötig ist
• Transillumination – Untersuchung der Frontzähne mit gerichtetem Licht, ohne Strahlung
• Intraoralkamera – Sie sehen auf dem Bildschirm genau das, was die Zahnärztin sieht, bevor Sie entscheiden
• Schriftlicher Behandlungsplan mit Prioritäten: was dringend ist, was warten kann und warum

Ablauf der Behandlung Schritt für Schritt

Eine Sitzung bei unkomplizierter Karies dauert 30 bis 60 Minuten. So läuft sie auf dem Behandlungsstuhl genau ab – ohne Überraschungen.

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   Untersuchung und Behandlungsplan

   Wir besprechen, welche Zähne heute behandelt werden, welches Material wir verwenden und was es kostet. Wir beginnen erst, wenn Sie mit dem Plan einverstanden sind.

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   Schmerzfreie Betäubung

   Vor der eigentlichen Spritze tragen wir ein Betäubungsgel auf, sodass Sie den Einstich nicht spüren. Bei kleinen, oberflächlichen Defekten ist oft gar keine Betäubung nötig.

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   Trockenlegung des Arbeitsfelds

   Wir isolieren den Zahn mit Kofferdam oder mit Watterollen und Speichelsauger. Ein trockenes Arbeitsfeld ist keine Formalität – das Adhäsiv verbindet sich nur mit trockener Zahnsubstanz fest, und genau das entscheidet, ob die Füllung jahrelang hält.

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   Schonende Entfernung des kariösen Gewebes

   Wir entfernen nur das erweichte, infizierte Dentin und erhalten jeden gesunden Teil des Zahns. Minimalinvasiv bedeutet: ein stabilerer Zahn auch zehn Jahre später.

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   Desinfektion und Schutz der Pulpa

   Wir reinigen die Kavität und legen bei tiefer Karies eine schützende Unterfüllung über den Nerv, damit der Zahn vital bleibt und eine Wurzelbehandlung vermieden wird.

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   Adhäsive Vorbereitung und Schichtaufbau

   Wir tragen das Adhäsiv auf und bauen den Zahn in dünnen Kompositschichten auf, die jeweils mit Licht ausgehärtet werden. Die Schichttechnik verringert die Schrumpfung des Materials und beugt Rissen und Empfindlichkeit nach der Behandlung vor.

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   Formgebung, Bisskontrolle und Politur

   Wir stellen die Anatomie der Kaufläche und den Kontaktpunkt zum Nachbarzahn wieder her und prüfen anschließend den Biss mit Okklusionspapier. Die abschließende Politur macht die Oberfläche glatt – und an einer glatten Füllung haftet weniger Belag.

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   Hinweise für die Zeit danach

   Wir erklären, wann Sie wieder essen können, was in den nächsten Tagen normal ist und wie Sie die Füllung pflegen. Wenn Sie etwas beunruhigt, sind wir weiterhin für Sie da.

Füllungsmaterialien – welches für welchen Zahn

Es gibt kein Universalmaterial. Die Wahl hängt davon ab, welcher Zahn versorgt wird, wie groß der Defekt ist und welcher Kaubelastung der Zahn ausgesetzt ist.

• Nanohybrid-Komposit – unser Hauptmaterial. Es wird mit Licht ausgehärtet, farblich an die Nachbarzähne angepasst und ist praktisch unsichtbar. Geeignet für Front- wie für Seitenzähne.
• Faserverstärktes Komposit – für größere Defekte und Zähne nach Wurzelbehandlung, bei denen zusätzliche Bruchfestigkeit nötig ist.
• Glasionomerzement – gibt Fluorid ab und verbindet sich chemisch mit dem Zahn. Wird bei Milchzähnen, Zahnhalsdefekten und als Unterfüllung unter der eigentlichen Füllung eingesetzt.
• Keramik-Inlay, -Onlay oder -Overlay – wenn der Defekt für eine Füllung zu groß ist, der Zahn aber noch keine Krone braucht. Im Labor gefertigt und in den Zahn eingeklebt; hält deutlich länger als eine große direkte Füllung und stellt die Form der Kaufläche präzise wieder her.
• Warum wir kein Amalgam verwenden – graue Amalgamfüllungen erfordern zur Verankerung das Abtragen gesunder Zahnsubstanz, verbinden sich nicht mit dem Zahn, verfärben ihn mit der Zeit und werden in der Europäischen Union schrittweise abgeschafft. Alle unsere Versorgungen sind metallfrei und zahnfarben.

Schmerzfreie Behandlung – was wir für Ihren Komfort tun

Zahnarztangst ist real und viel verbreiteter, als die meisten zugeben. Wir arbeiten so, dass der Besuch auch dann erträglich ist, wenn Sie ihn jahrelang aufgeschoben haben.

• Für Angstpatienten – wir sagen Ihnen vorher, was wir tun, arbeiten in kurzen Etappen und hören sofort auf, wenn Sie die Hand heben. Niemand drängt Sie und niemand macht Ihnen Vorwürfe, dass Sie nicht früher gekommen sind.
• Betäubungsgel vor der Spritze, sodass Sie den Einstich selbst nicht spüren.
• Bei Kindern – ein behutsames Vorgehen und Erklärungen in verständlichen Worten. Der erste Besuch ist oft nur ein Kennenlernen, ohne Behandlung.
• In der Schwangerschaft – eine Kariesbehandlung ist nicht nur möglich, sondern empfehlenswert, denn eine unbehandelte Infektion ist ein größeres Risiko als die Behandlung selbst. Am besten geeignet ist das zweite Trimester. Informieren Sie uns über die Schwangerschaft, damit wir Betäubung und Röntgenaufnahmen darauf abstimmen.
• Bei ausgeprägtem Würgereflex arbeiten wir in aufrechterer Position und in kürzeren Intervallen.

Was passiert, wenn Karies unbehandelt bleibt

Karies heilt nicht von selbst und kommt nicht von allein zum Stillstand. Erreichen die Bakterien die Pulpa, entsteht eine Pulpitis – ein starker, pochender Schmerz, der nachts zunimmt und sich mit Schmerzmitteln nicht dauerhaft lindern lässt. Wird auch das ignoriert, breitet sich die Infektion über die Wurzelspitze in den Knochen aus, und es kommt zu einer apikalen Parodontitis, einem Granulom oder einem Abszess mit Gesichtsschwellung. In diesem Stadium lässt sich der Zahn noch retten, aber nur mit Wurzelbehandlung und anschließender Krone – um ein Vielfaches teurer und zeitaufwendiger als eine Füllung. Im schlimmsten Fall ist der Zahn nicht mehr zu erhalten und muss gezogen werden, gefolgt von einem Implantat oder einer Brücke, damit sich die übrigen Zähne nicht verschieben. Diese ganze Kette beginnt mit einem kleinen Loch, das nicht wehgetan hat.

Vorbeugung: So kommt es gar nicht erst zur Füllung

Die beste Kariesbehandlung ist die, die nicht nötig wird. Einige Dinge verändern die Statistik spürbar:

• Vorsorgeuntersuchung alle 6 Monate – günstiger als jede Füllung
• Fissurenversiegelung bei Kindern, sobald die bleibenden Backenzähne durchgebrochen sind
• Fluoridierung und Remineralisierungstherapie bei den ersten Anzeichen weißer Flecken
• Tägliche Reinigung der Zahnzwischenräume mit Zahnseide oder Interdentalbürsten – die Zahnbürste erreicht nicht die Stellen, an denen Karies am häufigsten beginnt
• Zahnpasta mit 1450 ppm Fluorid und eine auf Ihre Zähne abgestimmte Putztechnik
• Nicht nur die Menge, sondern vor allem die Häufigkeit von Zucker begrenzen – jeder einzelne Verzehr löst einen Säureangriff von etwa 20 Minuten aus
• Professionelle Zahnsteinentfernung ein- bis zweimal im Jahr

Häufig gestellte Fragen