Zähnepressen und Zähneknirschen (Bruxismus) – Behandlung in Varna
Medizinisch geprüft von Dr. Iva Yordanova, Fachzahnärztin für Prothetik ·
Bruxismus ist unwillkürliches Pressen oder Knirschen mit den Zähnen, im Schlaf oder tagsüber, ohne dass man es steuert. Das nächtliche Knirschen wird Schlafbruxismus genannt, das statische Pressen am Tag Wachbruxismus (Bruxomanie). Etwa jeder zehnte Erwachsene knirscht im Schlaf mit den Zähnen, das Pressen am Tag ist noch häufiger. Für sich genommen ist das nicht immer ein Problem – wenn es aber die Zähne abnutzt und anbricht, Füllungen und Kronen zerbrechen lässt oder Kieferschmerzen verursacht, braucht es eine Behandlung. Bruxismus wird nicht in einem Termin geheilt – er wird unter Kontrolle gebracht. Der wichtigste Schutz ist eine individuelle Aufbissschiene, und Dr. Iva Yordanova stellt als Fachzahnärztin für Prothetik auch die Zähne wieder her, die das Knirschen bereits abgenutzt hat.
Woran erkennen Sie, dass Sie mit den Zähnen pressen oder knirschen?
Die meisten wissen nicht, dass sie es tun. Achten Sie auf folgende Anzeichen:
- Ihr Partner hört Sie im Schlaf knirschen
- Morgens ist der Kiefer müde oder verspannt, die Schläfen schmerzen
- Die Zähne wirken abgenutzt, abgeflacht oder kürzer, an den Kanten gibt es kleine Absplitterungen
- Füllungen oder Kronen brechen ohne erkennbaren Grund
- Kälteempfindlichkeit ohne Karies
- Knacken, Schmerzen vor dem Ohr oder eingeschränkte Mundöffnung
- Zahnabdrücke am Zungenrand oder eine Linie an der Wangeninnenseite
- Vergrößerte Kaumuskeln, die das untere Gesicht breiter wirken lassen
Knirschen in der Nacht und Pressen am Tag
Die beiden Formen unterscheiden sich und werden unterschiedlich behandelt. Schlafbruxismus tritt im Schlaf in kurzen Episoden auf und lässt sich nicht bewusst steuern – deshalb ist hier die Schiene der wichtigste Schutz. Das Pressen am Tag (Wachbruxismus) ist eine Gewohnheit: Die Zähne werden bei Konzentration, Computerarbeit, Autofahren, Sport oder Anspannung aufeinandergepresst. Am meisten hilft es, das bewusst wahrzunehmen: In Ruhe sind die Lippen geschlossen, die Zähne leicht getrennt und die Zunge entspannt. Eine Erinnerung am Bildschirm oder im Handy hilft, die Gewohnheit nach und nach abzubauen.
Warum presst man die Zähne aufeinander?
Bruxismus hat fast nie nur eine Ursache. Meist kommen mehrere Faktoren zusammen:
- Stress, Angst und anhaltende Anspannung
- Schlafstörungen – Schnarchen, Schlafapnoe, häufiges Aufwachen
- Koffein, Alkohol und Rauchen, besonders am Abend
- Manche Medikamente, am häufigsten bestimmte Antidepressiva
- Säurereflux, der mit nächtlichem Knirschen in Verbindung gebracht wird
Ist der Biss schuld?
Lange galt ein falscher Biss als Hauptursache für Bruxismus, und viele Quellen behaupten das noch heute. Die aktuelle Forschung bestätigt das nicht: Bruxismus wird vor allem vom zentralen Nervensystem gesteuert, nicht von den Kontakten zwischen den Zähnen. Deshalb schleifen wir keine gesunden Zähne ein, „um den Biss zu korrigieren“, um das Knirschen zu behandeln. Der Biss spielt auf andere Weise eine Rolle – wir passen jede Schiene, Füllung und Krone präzise an, um bei jemandem, der ohnehin stark presst, keine überlasteten Punkte zu schaffen.
Was richtet Bruxismus an Zähnen und Kiefer an?
Die Kräfte beim nächtlichen Knirschen sind um ein Vielfaches größer als beim normalen Kauen und wirken stundenlang. Über die Jahre führt das zu:
- Abnutzung des Schmelzes bis ins Dentin – die Zähne werden kürzer, gelblich und empfindlich
- Risse und Frakturen, manchmal bis zur Wurzel
- Gebrochene Füllungen und abplatzende Keramik an Kronen und Brücken
- Schmerzen in der Kaumuskulatur und Kopfschmerzen
- Überlastung und Schmerzen in den Kiefergelenken
Individuelle Aufbissschiene gegen Bruxismus
Die Schiene ist eine dünne transparente Platte, die nachts auf einer Zahnreihe getragen wird. Sie fängt die Kräfte anstelle der Zähne ab, verteilt sie gleichmäßig und hilft der Kaumuskulatur, sich zu entspannen. Sie wird nach einer Abformung Ihrer Zähne im zahntechnischen Labor hergestellt und im Mund eingepasst, sodass der Biss auf ihr gleichmäßig und stabil ist. Weiche Schienen aus der Apotheke sind nicht an Ihren Biss angepasst, können verrutschen und bei manchen Menschen das Pressen sogar verstärken – deshalb empfehlen wir sie nicht zum dauerhaften Tragen.
So läuft die Behandlung bei uns ab
Meist sind zwei oder drei Termine nötig:
- Untersuchung – wir beurteilen die Abnutzung der Zähne, die Kaumuskulatur, die Kiefergelenke und den Zustand von Füllungen und Kronen
- Abformung – danach wird die Schiene individuell im Labor gefertigt
- Einsetzen – wir passen die Schiene im Mund an und korrigieren die Kontakte, bis der Biss auf ihr gleichmäßig ist
- Kontrolle – nach einigen Wochen prüfen wir, wie Sie mit der Schiene zurechtkommen und wie sich die Muskulatur anfühlt, danach bei den regelmäßigen Untersuchungen
Tragen und Reinigen der Schiene
Die Schiene wird jede Nacht getragen, bei starkem Pressen am Tag nach ärztlicher Empfehlung auch zu bestimmten Zeiten tagsüber. Spülen Sie sie morgens mit kaltem oder lauwarmem Wasser ab und reinigen Sie sie mit einer weichen Bürste ohne Zahnpasta, die sie zerkratzt. Waschen Sie sie nicht mit heißem Wasser, da sie sich verformen kann. Bewahren Sie sie trocken in ihrer Dose auf, außer Reichweite von Haustieren, und bringen Sie sie zu den Kontrollterminen mit.
Wiederherstellung abgenutzter Zähne
Wenn das Knirschen die Zähne bereits abgenutzt oder angebrochen hat, reicht die Schiene allein nicht – die verlorene Zahnsubstanz muss wiederhergestellt werden. Wir beginnen, sobald die Belastung unter Kontrolle ist, damit die neue Versorgung nicht beschädigt wird. Je nach Grad der Abnutzung verwenden wir Füllungen, Keramik-Onlays oder Kronen, bei starker Abnutzung stellen wir auch die Bisshöhe wieder her. Das ist prothetische Arbeit und Teil des Fachgebiets von Dr. Yordanova. Deshalb prüfen wir bei jedem Patienten vor Kronen oder Brücken auf Anzeichen von Bruxismus: Unkontrolliertes Knirschen verkürzt die Lebensdauer selbst der stabilsten Versorgungen.
Zähneknirschen bei Kindern
Knirschen im Schlaf ist bei Kindern häufig, besonders solange sie Milchzähne haben, und lässt in den meisten Fällen mit dem Alter nach. Stellen Sie Ihr Kind beim Zahnarzt vor, wenn sich die Zähne sichtbar abnutzen, wenn es über Kieferschmerzen oder morgendliche Kopfschmerzen klagt oder wenn es schnarcht und unruhig schläft – dann kann auch eine HNO-ärztliche Untersuchung nötig sein.
Die Schiene stoppt das Knirschen nicht – sie fängt die Belastung ab, damit Ihre Zähne es nicht müssen.
Häufig gestellte Fragen
Ist Bruxismus vollständig heilbar?
In den meisten Fällen verschwindet Bruxismus nicht vollständig, lässt sich aber kontrollieren. Die Schiene schützt die Zähne und entlastet die Muskulatur, und weniger Stress sowie weniger Koffein und Alkohol am Abend verringern oft auch das Knirschen selbst. Ziel der Behandlung ist, dass Zähne und Kiefer keinen Schaden nehmen.
Woran merke ich, ob ich im Schlaf mit den Zähnen knirsche?
Meist sagt es Ihnen Ihr Partner, oder der Zahnarzt bemerkt die Abnutzung der Zähne. Morgendliche Müdigkeit im Kiefer und Kopfschmerzen an den Schläfen sind ebenfalls häufige Hinweise. Bei der Untersuchung können wir Bruxismus anhand der Abnutzung der Zähne und des Zustands der Muskulatur bestätigen.
Ich presse tagsüber vor Stress die Zähne zusammen. Was kann ich tun?
Fangen Sie an, es bewusst wahrzunehmen: In Ruhe sind die Lippen geschlossen und die Zähne leicht getrennt. Erinnerungen im Laufe des Tages helfen, die Gewohnheit abzubauen. Wenn Sie bereits Kieferschmerzen oder abgenutzte Zähne haben, vereinbaren Sie eine Untersuchung – manchmal ist auch eine Schiene für bestimmte Stunden am Tag nötig.
Stört mich die Schiene beim Schlafen?
In den ersten Nächten fühlt sich die Schiene ungewohnt an, die meisten Patienten gewöhnen sich aber innerhalb von etwa einer Woche daran. Sie ist dünn und individuell angepasst, damit sie weder auf die Zähne noch auf das Zahnfleisch drückt.
Ist eine Ober- oder eine Unterkieferschiene besser?
Beide schützen die Zähne. Die Wahl hängt vom Biss ab, davon, welche Zähne stärker abgenutzt sind, und von vorhandenen Kronen, Brücken oder fehlenden Zähnen – wir entscheiden das bei der Untersuchung.
Kann ich eine Schiene aus der Apotheke verwenden?
Als Übergangslösung für einige Nächte – ja. Zum dauerhaften Tragen empfehlen wir sie nicht: Weiche Schienen aus der Apotheke sind nicht nach Ihren Zähnen gefertigt, verteilen die Belastung nicht gleichmäßig und verstärken bei manchen Menschen das Pressen.
Wie lange hält eine Schiene gegen Bruxismus?
Meist mehrere Jahre, abhängig davon, wie stark Sie knirschen und wie Sie sie pflegen. Bei den Kontrollen prüfen wir sie auf Abnutzung und Risse und passen sie bei Bedarf an oder ersetzen sie.
Was kostet eine Schiene gegen Bruxismus?
Der Preis hängt von der Art der Schiene ab und davon, ob weitere Behandlungen nötig sind, deshalb legen wir ihn nach der Untersuchung fest. Sie erhalten vor Behandlungsbeginn einen klaren Plan mit den genauen Kosten.