Стискання і скрегіт зубами (бруксизм) – лікування у Варні
Медична перевірка: д-р Іва Йорданова, фахівець з протетичної стоматології ·
Бруксизм – це мимовільне стискання або скрегіт зубами уві сні чи вдень, яке людина не контролює. Нічний скрегіт називають бруксизмом сну, а статичне стискання вдень – бруксизмом неспання (бруксоманією). Приблизно кожен десятий дорослий скрипить зубами уві сні, а денне стискання трапляється ще частіше. Саме по собі це не завжди проблема, але коли воно стирає й надколює зуби, ламає пломби та коронки або спричиняє біль у щелепі, потрібне лікування. Бруксизм не лікується за один візит – його беруть під контроль. Основний захист – індивідуальна капа, а д-р Іва Йорданова як фахівець з протетичної стоматології також відновлює зуби, які скрегіт уже стер.
Як зрозуміти, що ви стискаєте або скрипите зубами?
Більшість людей не знає, що робить це. Зверніть увагу, якщо помічаєте щось із переліченого:
- Партнер чує скрегіт, коли ви спите
- Вранці щелепа втомлена або скута, болять скроні
- Зуби виглядають стертими, пласкими або коротшими, по краях є дрібні сколи
- Пломби чи коронки ламаються без видимої причини
- Чутливість зубів до холодного без карієсу
- Клацання, біль перед вухом або утруднене відкривання рота
- Відбитки зубів по краю язика або смужка на внутрішньому боці щоки
- Збільшені жувальні м’язи, через які нижня частина обличчя здається ширшою
Нічний скрегіт і стискання зубів удень
Ці дві форми різні за характером і контролюються по-різному. Нічний бруксизм виникає уві сні короткими епізодами і не піддається свідомому контролю – тому основним захистом тут є капа. Денне стискання (бруксоманія) – це звичка: зуби стискаються під час зосередженості, роботи за комп’ютером, керування авто, спорту або напруження – саме про «стискання зубів від нервів» запитують багато пацієнтів. Найбільше допомагає навчитися це помічати: у спокої губи зімкнуті, зуби трохи розведені, а язик розслаблений. Нагадування на моніторі чи в телефоні протягом дня допомагає звичці поступово послабнути.
Чому людина стискає зуби?
Бруксизм майже ніколи не має однієї-єдиної причини. Найчастіше поєднуються кілька чинників:
- Стрес, тривожність і тривале напруження
- Порушення сну – хропіння, апное сну, часті пробудження
- Кофеїн, алкоголь і куріння, особливо ввечері
- Деякі ліки, найчастіше частина антидепресантів
- Кислотний рефлюкс, який пов’язують із нічним скреготом
А прикус – причина?
Довгий час неправильний прикус вважали основною причиною бруксизму, і багато джерел досі це стверджують. Сучасні дослідження цього не підтверджують: бруксизм регулюється переважно центральною нервовою системою, а не контактами між зубами. Тому ми не сточуємо здорові зуби, «щоб виправити прикус», як лікування скреготу. Прикус важливий по-іншому – ми точно припасовуємо кожну капу, пломбу й коронку, щоб не створювати перевантажених точок у людини, яка й так сильно стискає зуби.
Що бруксизм робить із зубами та щелепою?
Сили під час нічного скреготу в рази більші, ніж під час звичайного жування, і діють годинами. З роками це призводить до:
- Стирання емалі до дентину – зуби стають коротшими, жовтуватими й чутливими
- Тріщин і переломів, іноді аж до кореня
- Зламаних пломб і відколів кераміки з коронок і мостів
- Болю в жувальних м’язах і головного болю
- Перевантаження та болю в щелепних суглобах
Індивідуальна капа від бруксизму
Капа – це тонка прозора пластина, яку носять уночі на одному зубному ряду. Вона приймає сили замість зубів, розподіляє їх рівномірно і допомагає жувальним м’язам розслабитися. Її виготовляють у зуботехнічній лабораторії за відбитком ваших зубів і припасовують у роті так, щоб прикус на ній був рівномірним і стабільним. М’які капи з аптеки не виготовлені під ваш прикус, можуть зміщуватися, а в деяких людей навіть посилюють стискання – тому ми не радимо їх для тривалого носіння.
Як проходить лікування у нас?
Зазвичай потрібні два або три візити:
- Огляд – оцінюємо стирання зубів, жувальні м’язи, щелепні суглоби та стан пломб і коронок
- Відбиток – за ним капу виготовляють індивідуально в лабораторії
- Припасування – припасовуємо капу в роті й коригуємо контакти, доки прикус на ній не стане рівномірним
- Контроль – через кілька тижнів перевіряємо, як вам із капою і як почуваються м’язи, а далі – на регулярних оглядах
Як носити й чистити капу
Капу носять щоночі, а при сильному денному стисканні – і в певні години вдень, за рекомендацією лікаря. Вранці сполосніть її холодною або теплою водою та почистіть м’якою щіткою без зубної пасти, яка її дряпає. Не мийте її гарячою водою, бо вона може деформуватися. Зберігайте її сухою у футлярі, подалі від домашніх тварин, і беріть її на контрольні огляди.
Відновлення стертих зубів
Коли скрегіт уже стер або надколов зуби, однієї капи недостатньо – втрачені тканини зуба потрібно відновити. Ми починаємо після того, як навантаження взяте під контроль, щоб нова реставрація не пошкодилася. Залежно від ступеня стирання використовуємо пломби, керамічні онлеї або коронки, а при сильному стиранні відновлюємо і висоту прикусу. Це протетична робота і частина спеціальності д-р Йорданової. Тому перед коронками чи мостами ми перевіряємо кожного пацієнта на ознаки бруксизму: неконтрольований скрегіт скорочує життя навіть найміцніших реставрацій.
Скрегіт зубами в дітей
Скрегіт уві сні часто трапляється в дітей, особливо поки в них молочні зуби, і здебільшого зменшується з віком. Покажіть дитину стоматологу, якщо її зуби помітно стираються, якщо вона скаржиться на біль у щелепі чи головний біль уранці або якщо хропе й неспокійно спить – тоді може знадобитися й консультація ЛОР-лікаря.
Капа не зупиняє скрегіт – вона бере навантаження на себе, щоб його не брали ваші зуби.
Цікаві питання (FAQ)
Чи можна повністю вилікувати бруксизм?
Здебільшого бруксизм не зникає повністю, але його можна взяти під контроль. Капа захищає зуби й розвантажує м’язи, а менше стресу, кофеїну й алкоголю ввечері часто зменшують і сам скрегіт. Мета лікування – щоб зуби й щелепа не пошкоджувалися.
Як дізнатися, чи скриплю я зубами уві сні?
Найчастіше про це каже партнер або стоматолог помічає стирання зубів. Ранкова втома в щелепі та головний біль у скронях – теж часті ознаки. Під час огляду ми можемо підтвердити бруксизм за стиранням зубів і станом м’язів.
Я стискаю зуби від нервів удень. Що робити?
Почніть це помічати: у спокої губи зімкнуті, а зуби трохи розведені. Нагадування протягом дня допомагають звичці послабнути. Якщо вже є біль у щелепі або стерті зуби, запишіться на огляд – іноді потрібна й капа на певні години дня.
Чи заважатиме капа спати?
Перші кілька ночей капа відчувається незвично, але більшість пацієнтів звикає приблизно за тиждень. Вона тонка і припасовується індивідуально, щоб не тиснути на зуби та ясна.
Верхня чи нижня капа краща?
Обидві захищають зуби. Вибір залежить від прикусу, від того, які зуби більше стерті, і від наявності коронок, мостів або відсутніх зубів – вирішуємо це під час огляду.
Чи можна користуватися капою з аптеки?
Як тимчасове рішення на кілька ночей – так. Для тривалого носіння ми її не радимо: м’які капи з аптеки не виготовлені за вашими зубами, не розподіляють навантаження рівномірно, а в деяких людей посилюють стискання.
Скільки служить капа від бруксизму?
Зазвичай кілька років, залежно від сили скреготу та догляду. На контрольних оглядах перевіряємо її на стирання й тріщини і за потреби коригуємо або замінюємо.
Скільки коштує капа від бруксизму?
Ціна залежить від виду капи і від того, чи потрібні інші процедури, тому ми визначаємо її після огляду. Перед початком лікування ви отримуєте чіткий план із точною вартістю.